細胞病理組
實驗室簡介
診斷細胞學的工作，是從身體各部位採得細胞，用特別技術，把細胞黏在玻片上，做成抹片，再經過染色，放在顯微鏡下觀察，判斷良性或惡性病變。細胞學可提供臨床醫師診斷的協助，達到及早診斷的目的。
人員介紹
顧問：彭淑玲醫師
組長：高麟媛醫檢師
醫檢師（不含組長）：4人
聯絡電話：06-2353535 ext 2654、2644
電子信箱：n013588@mail.hosp.ncku.edu.tw
採檢須知
檢體收集前注意事項
※確認病人身分：兩種以上方式確認病患身分，核對病人姓名（請問病患姓名）、核對健保卡或身分證或其他證明文件、住院病人核對病患手圈符合檢驗單上姓名、病歷號碼及其他基本資料。未攜帶證件者，需經人員詢問病人基本資料（如：姓名+出生年月日或姓名+身分證字號）確認無誤後，才能執行檢體收集。
※確認檢驗項目與容器是否相符：核對檢體容器上的姓名貼及檢驗單上的姓名、病歷號碼、床號、檢體名稱、檢驗項目，並核對是否為適當採血管或檢體容器。
細胞學檢驗檢體收集
1. 基本原則：各類細胞檢體送出時，須附詳填的“細胞學檢查單”，檢查單上須註明臨床診斷及病史。當檢體類別為體液時，標準檢驗量為該容器之8分滿。
2. 細胞學檢體的種類
2.1 Exfoliative cytology：檢體採樣由組織表面自然脫落的細胞。例如：sputum（痰）、urine（尿液）、ascites（腹水）、Pleural Effusion（胸膜積水）、Pericardial Effusions（心包膜積水）、Cerebrospinal Fluid（CSF；腦脊髓液）、 Synovial Fluids（關節液）。
2.2 Abrasive cytology：檢體採樣是經由沖洗、刷、抹等方法取得細胞。例如：Uterine Cervix（子宮頸）、Bronchial Brush/washing （支氣管沖刷）。
2.3 Fine needle aspiration cytology（細針抽取細胞學）：用細針（22 or 23號針頭）抽吸取得細胞。例如：Palpable Masses–Breast（乳房）、Thyroid（甲狀腺）、Salivary Gland（唾液腺）、Lymph Node（淋巴節）中可摸得到的腫塊、或CT-or Ultrasound Guided–intra-abdominal（腹腔）、Pelvic（骨盆腔）、Retroperitoneal（後腹膜腔）腫瘤。
3. 子宮頸抹片採檢方法/須知
3.1 玻片毛玻璃處用鉛筆標示病人姓名及病歷號。
3.2 細胞抹於與玻璃處標示的同一側。
3.3 抹好的玻片應立即浸入95%酒精中固定。
3.4 抹片立即固定的意義：薄抹片容易乾掉，固定液無法滲透入細胞質內，細胞產生變性，便染不上顏色。若達不到固定的效果，無法觀察到細胞，便無法做出正確的診斷。
3.5 抹片做得薄，使得在顯微鏡下，可看到每個細胞單獨分開，並觀察細胞核及細胞質的詳細結構。若抹片太厚，細胞互相重疊，便會降低診斷的正確性。
3.6 先做抹片再做內診，以免潤滑劑或滑石粉污染檢體。
4. 痰液採檢方法/須知
4.1 預先給病人一個寬囗的痰收集杯，建議病人在清晨醒來時，馬上做深呼吸並用力深咳，把所有的痰咳出，不要只把囗水吐入杯中，並儘量把所有的痰咳入杯中。把痰杯收集後，馬上送到檢體收受中心。
4.2 收集痰，建議連續做三天，提高診斷率。
5. 氣管刷取檢體及氣管沖洗檢體採檢方法/須知
5.1 氣管刷取檢體：臨床醫師刷出後，直接抹在標示病人姓名及病歷號碼的抹片上，馬上放置於95％酒精中固定，再送到檢體收受中心。
5.2 氣管沖洗檢體：沖洗液裝於黑頭無菌試管內，儘快送檢體收受中心，若無法立即送達，可暫時冰在4°C冰箱保存。
6. 尿液採檢方法/須知
6.1 不要採集早上第一泡尿。
6.2 建議病人取中段尿，收集於有蓋的檢體盒，立即送往檢體收受中心。
6.3 導管取尿時，請註明導尿採檢。
6.4 無法立即送檢時，可暫時置於 4 ℃ 冰箱保存。
7. 體液採檢方法/須知
7.1 胸水、腹水、心囊積水、關節積水、脊椎液，抽出後應立即送檢體收受中心。
7.2 細胞學檢體皆不需加抗凝固劑，採檢後請盡快送病理部檢體收受中心。
7.3 若收集腦脊髓液，不要加抗凝固劑，第一管可能有血液會影響診斷，請把第二管立即送檢體收受中心。
7.4 若無法立即送達，可暫時冰在4°C冰箱保存。
8. 細針抽取細胞檢體採檢方法/須知
8.1 細針抽取細胞檢體的技術是一種既快速，容易進行，低成本，對病人傷害又極少的診斷方法，非常適合針對病人的局部腫瘤作是否癌症的偵測與診斷。
8.2 細針抽取的範圍：
(a) 觸診定位:包括乳房、甲狀腺、可觸診到的淋巴結、唾液腺等部位。
(b) 影像定位:包括肺臟、縱隔腔、肝臟、胰臟、脾臟、腎臟、後腹膜腔，深部淋巴結等部位。
8.3 採取檢體的工具：
(a) 針頭：小於19號針，通常用細針(22和23號)長1 1/4 inches。
(b) 針筒：10 mL可丟棄式塑膠針筒。
8.4 穿刺步驟：
(a) 穿刺部份之選擇，原則上從腫瘤之中心部位抽取細胞，如果事先從影像分析(如電腦掃描、超音波掃描)得知腫瘤中心部有空洞和組織壞死，則應從腫瘤之邊緣solid component部分抽取細胞。
(b) 以觸診定位，預估針插入之路經及深度。以iodine消毒患者的皮膚，及施行者用於定位的指尖。
(c) 將病灶固定於食指與中指之間。將針垂直插入，以最短路徑到達病灶內。
(d) 確定針尖在病灶後，將針筒抽至2mL處，使之形成負壓，此時再將針頭上下戳3、4次，戳的時候，可稍微改變方向，使組織碎片掉入針內。
(e) 放開注射筒內管，以解除負壓，再抽出針頭若抽到囊腫，先抽出組織液後，要觸摸看仍是否有硬塊存在，若有則再做一次。
8.5 抹好的抹片立即浸入95%酒精中固定。
9. 液基抹片檢體採檢方法/須知：
9.1 細針穿刺檢體採檢樣本，打入含有細胞保存液的10mL內旋離心管中並混和均勻，室溫保存 。
9.2 細胞保存液 (10mL CytoRich Red 只能溶解1mL含血檢體，故需依比例加入適當的保存液 。
退件標準
※細胞病理組專用退件標準
1. 檢體量不足：
1.1 少於1.0 mL即退件。
1.2 痰液及腦脊髓液不設量。
1.3 作cell block項目（檢驗代碼8122027）須50 mL以上。
2. 無【國民健康署婦女子宮頸抹片檢查服務檢查記錄結果表單】或資料不全者。
3. 檢體來源未填寫。
加做/重複檢驗
無
委外檢驗
無