【前言】

許多病人或家屬在面對輸血時，常會感到擔憂與疑問：「為什麼需要輸血？」、「會不會有風險？」、「能不能不輸血？」。在醫療治療中，「輸血」是一項常見而重要的治療技術，常見於手術、急救或重症照護中。其實，輸血的安全性非常高，只要了解它的目的、過程與注意事項，就能放心配合治療，讓血液發揮守護生命的力量。以下帶您一步步認識輸血的原因、好處、風險、替代方式，以及輸血前後該注意的事項。

 為什麼需要輸血？維持生命的關鍵動力

輸血並不只是「補血」，而是一種幫助身體恢復正常功能的重要治療方式。當身體因疾病、手術或外傷而失去太多血液，或血液成分不足時，醫師會評估是否需要輸血，補充身體流失的血液或血液成分，幫助維持生命徵象與器官運作。

臨床上常見的輸血原因包括：手術或外傷或分娩造成的失血、貧血或造血功能異常、凝血功能障礙、血小板過低、新生兒或胎兒溶血性疾病等。透過輸血，可以迅速補足血液量或所需的血液成分，讓病人的生命與器官功能恢復，順利進行治療。

 

【臨床專業筆記：常用血品特性與輸用速查表】

本表數據參考 2025 年國際臨床指引（Association of Anaesthetists）與台灣血液基金會。表內指標為實證建議參考值，最終決策應由醫師依病人臨床徵象、出血速率進行個體化評估。

常用血品特性與輸用速查表

血品名稱	主要成分與特性	臨床適應症與參考指標 (依醫師判斷)	領取後輸用時限 與核發規範
減白紅血球 (LR-RBC)	每袋白血球含量<5 × 106 。輸用2 單位約可提升60 kg成人 Hb 約 1.0 g/dL。幼兒輸入10~15 mL/kg 約可提升 Hb 約 2.0~3.0 g/dL。	提升組織供氧。穩定病患參考值：Hb ≤ 7.0~8.0 g/dL；急性心腦血管疾病者 ≤ 8.0~10.0 g/dL。	定30分鐘/4小時原則：離開血庫 30 分鐘內開始輸用，並於 4 小時內完成。
新鮮冷凍血漿 (FFP)	採血 8 小時內快速冷凍，完整保留第五、八凝血因子。	1.大出血急救。 2.矯正多重凝血因子缺乏：如 DIC 伴隨出血。 3.血漿置換：如 TTP/HUS。 4.其他：遺傳性血管性水腫、Warfarin 快速逆轉。	領取後 30 分鐘內開始輸用，並於 4 小時內完成。 解凍後可在 4°C 下存放24 小時。嚴禁再次回凍。
冷凍血漿 (SFP)	採血 24 小時內冷凍，第五、八因子活性較 FFP 低。	1.一般凝血障礙補充。參考指標 INR > 1.5。 2.血漿置換與大出血急救。	領取後時限同 FFP。 解凍後可在 4°C 下存放 5 天。 嚴禁再次回凍。
減白分離術血小板 (LR-PH)	由單一捐血者收集，約含 3 × 1011 個血小板。輸注1單位約可提升60 kg成人 30 × 109/L之血小板計數	治療活動性出血及血小板減少或機能低下。參考值：活動性出血 < 50 × 109/L；一般預防< 10~20 × 109/L；外科手術 < 50 × 109/L。	領取後 30 分鐘內開始輸用，並於 4 小時內完成。嚴禁冷藏。
冷凍沉澱品 (Cryo)	高濃度纖維蛋白原 及凝固因子 VIII、XIII、vWF。	1.後天性低纖維蛋白原血症 ：如大出血 。參考指標：出血且 Fibrinogen < 1.5 g/L（產科為 < 2.0 g/L）。 2.血管假性血友病 (vWD)。 3.溶栓治療後出血。	領取後應儘速使用，必須在解凍後 4–6 小時內完成輸注。嚴禁冷藏或再次回凍。

 

輸血的好處：快速、補充、救命

輸血能在短時間內改善貧血症狀，恢復身體活力。對正在手術或大量出血的病人來說，它能防止血壓過低與休克，確保治療順利進行；對重症或癌症患者而言，輸血能幫助維持血紅素與血小板濃度，提升體力與免疫力，使療程得以持續，提升存活率。

簡單地說，輸血是醫療中不可或缺的「及時補給」措施，往往在關鍵時刻挽救生命，讓身體重新運作、恢復活力。

輸血的安全與風險

現代的輸血醫學相當嚴謹，所有血液都來自健康的捐血者，經過層層檢驗與輸血相容性測試(交叉配合試驗)後才會被使用，因此整體安全性極高。

不過，輸血仍有少數情況可能出現不良反應。約有百分之一的病人會出現輕微反應，例如發燒、寒顫、皮膚紅疹或搔癢；極少數情況下，可能發生較嚴重的反應，如呼吸困難、血壓下降或過敏性休克。輸血過程中，醫療團隊會持續監測病人的生命徵象，一旦出現異常，會立即停止輸血並採取處理措施。因此，只要患者在輸血時主動回報任何不適，輸血過程通常相當安全。

許多人也會擔心因輸血而感染疾病，但這種情況在現今非常罕見。臺灣所有血液都必須通過嚴格檢驗，包括 B 型與 C 型肝炎、HIV、梅毒以及人類嗜 T 淋巴球病毒等項目。血液品質由捐血中心嚴格控管，確保每一袋血液都安全無虞。

 

【臨床專業筆記：輸血前檢驗與領血規範】

病人有輸血需求時，應開立備血通知單，並以 K3 紫頭試管採集檢體，採檢時須由雙人覆核病人身分。血庫收到檢體後，會先完成病人的 ABO/RhD 血型鑑定及抗體篩檢。當病人確認需輸血時，臨床單位再透過電腦系統通知血庫領用血品種類及數量。

血品領用前，血庫會依血品種類完成相對應的處理與檢驗：

• 紅血球成分：須執行血袋血型與大交叉配合試驗(體外模擬輸血後是否會產生免疫反應)，確認無反應後才可發血。
• 冷凍血漿製劑：須經 37°C 專用解凍器完全解凍後發血；若為小於 10 公斤幼兒輸用血漿製劑，另須加驗血袋血型、血袋抗體篩檢及與病人的小交叉配合試驗，確認無反應後方可發血。
• 血小板製劑：因效期短且庫存有限，通知領用前應先電洽血庫確認供應狀況。

血庫發放血品時，會在血袋上貼上專屬標籤，載明領用單位及指定受血者身分。臨床輸血前必須由雙人進行床邊核對，比對病人身分與血袋標示，確保「對的人、用對的血」。

 

替代方式：並非所有人都一定要輸血

在輸血醫學中，病人血液管理（Patient Blood Management, PBM）是一項以病人為中心，管理並保存病人自身的血液的主流策略。透過「優化自身造血」、「減少血液流失」及「個體化精準輸血」三大面向，系統且精準的評估輸血必要性 ，盡量減少使用他人的血液（異體輸血），以達到最安全的治療成效。

實際實施方式包括：

1. 優化患者自身造血：透過藥物（如鐵劑、葉酸、維他命 B12、紅血球生成素）及營養補充，改善病人的貧血狀況。
2. 減少失血與維持凝血功能：使用微創手術、儘早使用止血藥物（如傳明酸） 、麻醉管理、術中採用自體回收血或術前自捐血、即時監測凝血功能，並減少不必要的抽血檢查。
3. 個體化評估與精準輸血 ：醫師不只看檢驗數值，會依您的身體狀況量身評估 ，精準補充您真正需要的血液成分與輸血量，並優先讓身體發揮自我調節能力，在安全的前提下，避免不必要的輸血。

不過，醫師仍會依病人個別狀況與安全考量，選擇最合適的治療方式；若病人出血過多或血紅素過低，仍需立即輸血以維持生命。

 

【臨床專業筆記】

專業醫療人員在執行「個體化評估」時，應著重於監測病患的組織供氧平衡，而非單一的血紅素 (Hb) 數值。

1.實施限制性輸血策略 (Restrictive Strategy)：

對於大多數生理狀況穩定的成人與兒童（三個月大以上），建議將輸血閾值設定在 Hb 7.0~8.0 g/dL。實證證明，此策略與自由輸血相比同樣安全，且能顯著減少 41% 的異體血液暴露風險。

2.特殊病患的閾值調整：

急性冠心症 (ACS)、急性腦傷或癌症患者： 由於其生理儲備較低，可考慮較高的閾值（如 Hb 8.0~10.0 g/dL），直到更多證據更新為止。

3.進階生理監測與支持：

• 監測指標： 除了 Hb，應參考中心靜脈血氧飽和度 (ScvO2 )、乳酸清除率 (Lactate Clearance) 或腦部近紅外光光譜儀 (NIRS) 來判斷組織是否缺氧。
• 優化耐受力： 透過妥善的疼痛控制、體溫管理（退燒）或適度鎮靜，降低病患整體的氧氣需求壓力。

4.精準血品使用與風險預防：

• 單單位策略： 對於無活動性出血的穩定病患，建議採「單單位輸血」，每輸一單位後即重新進行臨床評估。
• 預防循環負荷過重 (TACO)： 針對高齡 (>70歲)、心、腎功能不全、低體重者等高風險群，應嚴格監測液體平衡、採取慢速輸血，並視需求給予預防性利尿劑。
• 減少醫源性失血： 透過使用小容量採血管與減少不必要的例行性抽血，來保護病患的紅血球總量。

 

輸血前後該注意的事

開始輸血前，醫師會向您說明輸血的原因、必要性、潛在風險以及是否有替代方案。在您充分了解並決定接受後，需簽署「輸血同意書」以完成知情同意程序。 接著，醫護人員會再次確認您的身分、血型與輸血原因。若您曾有過敏、發燒等輸血不適的經驗，或有特定的宗教信仰考量，請主動告訴醫護人員。

輸血過程中，醫護人員會定期測量血壓、脈搏與體溫，觀察有無不適。若感到發癢、發冷、頭暈、胸悶或呼吸不適，請立即告知護理人員。

輸血完成後，仍需觀察身體狀況，有無發燒、皮膚紅疹、尿色變深或呼吸不順等異常。若有不適，請立刻回醫院檢查，不要自行忽略。大多數輸血後的輕微不適會在短時間內緩解，不必過度擔心。

安心小提醒：了解輸血，安心治療

輸血是一項安全且有效的醫療方式，能在關鍵時刻維持並挽救生命。所有血液皆經過嚴格的檢驗、比對與監控，確保品質與使用安全。醫師會依據您的病情，評估輸血是否必要，並在治療前向您詳細說明相關內容。

若您對輸血仍有任何疑問或不安，請放心向醫療團隊提出。透過充分的溝通與了解，不僅能讓您在治療過程中更安心，也有助於醫護人員提供更周全的照護。病人及家屬的理解與配合，是輸血治療順利進行的重要關鍵，讓每一袋血液都能發揮最大的價值。

輸血不只是一項醫療行為，更是一份承載關懷與希望的「守護生命的禮物」，幫助身體逐步恢復平衡與健康。

 

【臨床專業筆記之進階補充：特殊血品處理與特殊血品專欄】

除了標準血品外，針對特定的免疫風險或極端救命情境，臨床上可選用以下特殊技術處理之血

• 減除白血球 (Leukoreduction)：
  • 目的： 降低非溶血性發熱性輸血反應 (FNHTR)、減少 HLA 異體免疫反應及預防 CMV 經輸血傳染。
• 照射處理 (Irradiation)：
  • 適應症： 免疫功能不全或免疫妥協、骨髓移植或幹細胞移植、近親輸血或成分輸血需進行HLA配對試驗時、胎兒子宮內輸血或 4-12 個月以下之幼兒。
  • 注意： 照射後紅血球效期縮短至 28 天，且血鉀濃度可能升高，大量快速輸用於小兒需謹慎，以預防高血鉀引發的心律不整。
• 洗滌處理 (Washing)：
  • 適應症： 陣發性夜間性血紅素尿症、需要長期輸血之慢性貧血病人、曾有嚴重過敏反應（如過敏性休克）或特定抗體（如 IgA ）缺乏之病患。
  • 注意： 洗滌後紅血球須於 24 小時內輸用完畢。

 

 参考資料：

1. 精實輸血手冊
2. 台灣輸血學會
3. Shander A, Hardy JF, Ozawa S, et al. A global definition of patient blood management. Anesth Analg. 2022;135(3):476-488. doi:10.1213/ANE.0000000000005873
4. Gammon RR, Coberly E, Dubey R, Jindal A, Nalezinski S, Varisco JL. Patient blood management—it is about transfusing blood appropriately. Ann Blood. 2022;7:21. doi:10.21037/aob-21-70
5. Association of Anaesthetists. Association of Anaesthetists guidelines: the use of blood components and their alternatives. Anaesthesia. 2025;80(3):425-447. doi:10.1111/anae.16542
6. Hess AS. What's in Your Transfusion? A Bedside Guide to Blood Components and Modifications. Anesthesiology. 2024;140(1):144-156. doi:10.1097/ALN.0000000000004753