簡介
血小板存在於周邊血液中，與止血功能息息相關。當血小板減少可能造成出血的風險，反之血小板異常增多則有血栓的風險。血小板除了受到生理的影響，在檢驗前中後也可能因為各項干擾而導致血小板檢驗數值異常，以下針對常見的干擾原因進行介紹。
血小板檢測原理
血球計數儀機台應用電磁阻抗法。利用細胞顆粒本身絕緣的特性，在導電溶液中引導細胞經過一個小孔，測量細胞所引起的電阻改變，同時測量細胞大小及進行顆粒計數。細胞體積在2 ~ 20 fL的顆粒均被判定為血小板。
常見干擾
造成偽性偏高
微型紅血球(Micro RBCs) / 紅血球碎片(Fragmented RBCs)
由於紅血球與血小板以相同稀釋比例在同一稀釋槽中進行分析，細胞體積在2 ~ 20 fL的顆粒均被判定為血小板，當微型紅血球(Micro RBCs) / 紅血球碎片(Fragmented RBCs)存在時也可能會被儀器計數成血小板，因此會造成血小板計數偽性偏高。當儀器出現該項干擾警示時，醫檢師會以人工閱片方式評估血小板數目。除生理性原因(例如溶血性貧血等疾病)外，若採檢後未立即送檢，檢體久置也可能導致紅血球碎片增加，進而干擾血小板分析。若懷疑是檢體久置因素導致，可重新採血確認。
造成偽性偏低
血小板聚集(Platelet Clumping)
血小板聚集會導致體積變大而被儀器計數為白血球(WBC)，造成血小板計數偽性偏低。當儀器出現Platelet Clumping警示時，醫檢師會以人工閱片確認，並在報告加註Platelet Clumping。
血小板聚集的常見原因如下：
血小板衛星現象Platelet Satellitism
血小板因自體抗體或非特異性抗體等而黏附在嗜中性白血球或其他白血球表面，造成血小板計數偽性偏低。可嘗試在37°C加溫後再上機分析，可能會獲得改善，若仍無法改善，則需醫檢師以人工閱片方式評估血小板數目，並在報告加註相關片語。
結語
在檢驗前中後可能因為各項干擾而導致檢驗報告血小板數值異常，當有儀器分析干擾發生時，血小板報告仰賴醫檢師人工鏡檢閱判斷以排除干擾。臨床端在判讀報告時，也宜根據病人臨床症狀對應檢驗數據，並注意報告有無特殊備註，再決定下一步處置或檢驗。例如檢驗報告僅血小板低下、並無備註Platelet Clumping時，就較不可能是EDTA引起的偽性血小板低下(Pseudothrombocytopenia)，不需加抽Sodium Citrate管再次進行檢驗，而是應該考慮其他血小板低下的原因。
提供病人正確且及時的檢驗報告，需仰賴臨床端與檢驗端的多方合作，良好的抽血品質、送檢流程的流暢度、良好的報告品質以及臨床正確的判讀，才能提供病人高品質的醫療服務。
參考文獻