採血有順序，檢驗才準確—採血容器裡科學真相_許雅婷醫檢師

為什麼抽血要遵守容器的順序？

根據研究分析，多數的檢驗錯誤發生於「檢驗前」階段（約46%～68%），此階段的錯誤多與靜脈採血過程有關。

採血所使用的真空採血容器內含不同的添加劑，而採血順序的設計目的，就是為了避免不同容器之間的添加劑發生交叉污染，若未依正確順序操作，不僅會影響檢驗結果的準確性，更可能導致診斷錯誤，甚至影響治療決策及病人安全。

正確的採血容器順序

採血容器順序

順序

容器名稱

添加劑成分

臨床應用

1

血液培養瓶

培養基

細菌培養與鑑定

2

藍頭管

3.2% Sodium Citrate

血液:抗凝劑(9:1)

凝血功能檢驗(PT、APTT)

3

黑頭管

3.8% Sodium Citrate

血液:抗凝劑(4:1)

紅血球沉降速率檢驗

（評估發炎、感染）

4

紅頭管

Silicone Coated

生化、血清、免疫、

腫瘤標記等檢驗

紅蓋黃環管

Clot Activator and Gel

5

淺綠頭管

Heparin and Gel

緊急生化檢驗

(電解質、心肌酵素、肝/腎功能等)

6

紫頭管

Potassium EDTA

血液學、HbA1c、血型等檢驗

7

灰頭管

Sodium Fluoride /

Potassium Oxalate

血糖、乳酸檢驗

8

其他

-

特殊檢驗(微量元素等)

採血順序錯誤與交叉污染之影響

採血順序錯誤與交叉污染之影響

錯誤情況

影響

先抽採血管

後抽(受汙染)採血管

紫頭管

淺綠頭管

鉀離子假性升高，

鈣、鎂、鋅、鐵離子、ALP假性降低

紫頭管

藍頭管

PT/APTT結果異常

淺綠頭管

藍頭管

抑制凝血，導致PT/APTT結果異常

雖然真空採血系統大幅減少了交叉污染的機率，但錯誤的採血順序仍可能導致臨床誤判。研究指出，僅一滴（10~30µL）污染液體即可改變鈣、鎂、鉀等檢驗值，導致誤判或延遲診斷，因此，人員訓練與標準化操作仍極為重要。遵守正確順序，重視每一個操作細節，就能有效避免交叉污染，確保診斷的正確性與病人安全！

參考資料：

  1. Cornes M. et al.Order of blood draw: Opinion Paper by the EFLM Working Group for Preanalytical Phase (WG-PRE).Clin Chem Lab Med, 2017; 55(1): 27–31.
  2. Mayo Clinic Laboratories.
    Phlebotomy Top Gun: Order of Draw – Do We Still Care? [Hot Topic].     影片來源：YouTube – Mayo Clinic Laboratories Channel