認識糖化白蛋白（glycated albumin,GA）-- 陳怡文醫檢師

※糖化白蛋白（glycated albumin,GA）：

白蛋白是血清中最主要的蛋白質，當白蛋白的離胺酸(lysine)被血液中的葡萄糖糖化，便會產生糖化白蛋白。糖化的程度取決於血液中葡萄糖的濃度，當葡萄糖濃度越高被糖化的比例就會越高，糖化白蛋白指數就越高，藉此可以用來評估血糖的高低。白蛋白的半衰期約20天，因此可反映過去2-3週的平均血糖值，相較於糖化血色素，糖化白蛋白可以反映短期內的血糖變化。

※糖化白蛋白是替代糖化血色素的檢查：

目前診斷監控糖尿病的檢驗主要為空腹血糖及糖化血紅素(glycated hemoglobin, HbA1c)。HbA1c是指紅血球中血紅素的N端Valine胺基酸被糖化的比例，一般紅血球的生命週期約120天，故可反映過去2-3個月的平均血糖值，常用以評估糖尿病患者長期血糖控制的情形，並可用於診斷糖尿病。糖化白蛋白與糖化血紅素皆須透過抽血檢驗，既然有糖化血紅素的檢驗，為何還需要有糖化白蛋白的檢查呢？當患者具有變異血紅素或其他血液病導致紅血球半衰期變短，可能造成HbA1c報告產生誤差，變異血紅素也可能干擾特定HbA1c檢驗方法，此類患者建議改用糖化白蛋白監控糖尿病治療成效。

※糖化白蛋白(GA)和糖化血紅素(HbA1c)的比較：

項目	糖化白蛋白(GA)	糖化血紅素(HbA1c)
定義	白蛋白的lysine被血中的葡萄糖糖化	紅血球中血紅素β-chain的N端valine被葡萄糖糖化
檢驗目的	反映過去2-3週的平均血糖值	反映過去2-3月的平均血糖值
檢體類別	血清，不需空腹抽血	全血，不需空腹抽血
參考區間	11.0% - 16.0%	4.8% - 5.9%
適用性	血糖短期內有明顯變化者。有變異血紅素或其他血液疾病者。懷孕婦女及妊娠糖尿病患。血糖數值顯示控制不良，但HbA1c數值仍於良好範圍者。	比空腹血糖更能反映血糖情況，不受近期飲食、運動等生活方式變化的影響。可作為糖尿病的診斷與治療追蹤。
使用限制	血中白蛋白濃度低下者甲狀腺功能異常肝硬化腎病症候群	有變異血紅素或其他疾病會改變血紅素壽命者。出血、溶血或剛接受過輸血的人。懷孕、缺鐵性貧血、新生兒、肝硬化。鐵劑、紅血球生成素、維生素C的補充。

※ GA/ HbA1c ratio的相關疾病：

HbA1c和GA作為血糖控制指標，受到血液葡萄糖影響，但研究顯示GA/HbA1c ratio可不受血液中葡萄糖影響，利用GA/HbA1c ratio可鑑別除了葡萄糖以外會影響HbA1c和GA的因素，也可作為某些相關疾病的指標。

下表為GA/HbA1c ratio相關的疾病和病症（摘自參考資料3）：

High GA/HbA1c ratio

Low GA/HbA1c ratio

1. 溶血性貧血

2. 鐵劑與紅血球生成素補充者

3. 肝硬化

4. 慢性腎病（腎性貧血）

5. 新生兒/嬰兒及新生兒糖尿病

6. 遺傳性胎兒紅血素持續增高症

（Hereditary persistence of fetal hemoglobin )

7. 甲狀腺機能低下

8. 腎上線功能不足

9. 消瘦

10. 餐後高血糖或有血糖大波動

11. 第1型糖尿病

12. 胃切除術後

1. 缺鐵性貧血

2. 懷孕

3. 腎病症候群

4. 甲狀腺機能亢進

5. 服用葡萄糖皮質素

6. 庫欣氏症

7. 肥胖、吸菸

8. 高尿酸血症、高三酸甘油脂血症

9. 非酒精性脂肪肝疾病並伴隨高ALT

10. 變異血色素

參考資料:

楊逸亭、沈峰志、陳榮福(2020)。糖化白蛋白於糖尿病患者之臨床應用。內科學誌2020：31：170-179。
楊茹雯(2019)。認識糖化白蛋白(GA)---糖尿病近期控制指標。檢自 https://www.taic.mohw.gov.tw/public/hygiene/9fdb7e350e6a051f8ae8eb4106ca8a98.pdf
Evaluation of glycated albumin (GA) and GA/HbA1c ratio for diagnosis of diabetes and glycemic control: A comprehensive review. Crit Rev Clin Lab Sci.2017 Jun;54(4):219-232.